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Trouver la mutuelle santé adaptée à vos besoins !

Après les remboursements des régimes de santé obligatoire (Sécurité sociale, AMEXA, TNS, Alsace-Moselle), il vous reste bien souvent des frais de santé à payer ; des frais connus sous le nom de ticket modérateur. Pour s’en libérer, il suffit de souscrire un contrat de complémentaire santé qui viendra couvrir totalement ou partiellement vos dépenses.

Une mutuelle santé, qu’est-ce que c’est ?

Il faut savoir que l’Assurance Maladie ne prend en charge qu’une partie des dépenses santé et ce, en fonction d’une base fixée par le Code de la Sécurité sociale. Ainsi, la mutuelle santé apparaît comme la solution qui :

  • prend en charge une partie ou la totalité du ticket modérateur ;
  • prend en charge des prestations non remboursées par l’Assurance Maladie comme les médecines douces, la vente de certains médicaments, les vaccins pour l’étranger mais aussi les dépassements d’honoraires ;
  • propose des services complémentaires comme le suivi personnalisé, l’assistance ou encore la prévention.

Bien connaître ses besoins santé pour bien choisir son contrat de mutuelle santé

Avez-vous besoin de lunettes ? Vos enfants ont-ils besoin d’un appareil dentaire ? Privilégiez-vous les médecines douces ? Autant de questions qu’il faut vous poser afin de définir votre profil santé.

Pour souscrire intelligemment un contrat de complémentaire santé il vous faudra donc réfléchir à :

  • Votre situation familiale : Si vous êtes en couple avec enfants, les garanties dont vous avez besoin ne sont pas les mêmes que si vous étiez célibataire et inversement. En effet, la composition familiale détermine les besoins en matière de santé. Il vous faudra donc décider si vous préférer un contrat qui couvre l’intégralité de votre famille, ce qui est souvent préférable, ou au contraire, un contrat « par bénéficiaire ».
  • Votre âge et celui des personnes à assurer : Etant donné que les besoins en santé évoluent avec le temps, l’âge est un critère décisif dans le choix d’une mutuelle santé. Si vous avez un enfant en bas âge, il vous faudra par exemple prévoir un budget pédiatrie ou encore, si vous arrivez à la quarantaine, il sera nécessaire que vous pensiez à vos yeux et donc aux frais qui correspondent au poste optique. De plus, il arrive que certains contrats refusent d’assurer les personnes âgées de plus de 65 ans, pour la simple et bonne raison que leurs besoins sont différents. Dès lors, ils peuvent souscrire à des contrats spécifiques pour séniors qui prévoient le remboursement des postes comme l’optique, le dentaire, l’auditif ou encore les prestations types cures thermales.
  • Votre situation géographique : Les dépenses santé dépendent aussi du lieu où l’on réside. En effet, les tarifs de consultation sont souvent plus chers dans les grandes villes qu’en zone rurale. De ce fait, les tarifs des contrats de mutuelle santé sont en partie pensés en fonction de ces différences de prix. En outre, tout le monde ne bénéficie pas du régime général de l’Assurance Maladie et donc de ses remboursements. En effet, les habitants d’Alsace Moselle doivent cotiser davantage pour leur complémentaire santé car leur régime de Sécurité sociale rembourse plus que le régime général. De même, les travailleurs frontaliers Suisses sont remboursés dès le premier euro déboursé et sans que l’Assurance Maladie n’intervienne, grâce à des contrats adaptés.
  • Votre situation professionnelle : Certains métiers comportent plus de risques que d’autres et peuvent avoir une incidence sur les dépenses de santé. Ainsi, un ouvrier pourra dès lors choisir une mutuelle qui prend en charge l’hospitalisation tandis qu’une personne travaillant quotidiennement sur un ordinateur devra prévoir une aide pour ses frais d’optique.
  • Vos habitudes de consommation de soins : Il vous faut également vous questionner sur la fréquence de vos consultations, le dépassement éventuel d’honoraires de vos médecins ou encore sur votre consommation de médecines douces.

    Néanmoins, certaines dépenses sont totalement inattendues et parfois importantes comme celles qui sont liées à une hospitalisation par exemple. Ainsi, lors du choix de votre contrat de mutuelle santé, il vous faudra garder à l’esprit que la santé a aussi une part d’imprévisibilité non négligeable. Bien souvent, les complémentaires d’entrée de gamme sont efficaces pour pallier ces risques de la vie.

    Enfin, définir son profil santé c’est bien, mais penser en parallèle à son budget, c’est mieux !
  • Votre budget : Evidemment, le prix d’un contrat de complémentaire santé dépend de ses garanties et donc des remboursements qu’il propose. Il vous faudra dès lors faire la balance entre prix et qualité, afin d’obtenir la mutuelle santé qui correspond le mieux à votre profil santé et à vos moyens financiers.